Die Abbildung zeigt eine normale Brustwarze (li.), eine Flachwarze (Mitte) und eine Schlupfwarze (re.) Welche Behandlung erforderlich ist, wird bei einer Erstuntersuchung festgestellt.
In der Brustwarze gibt einen Muskel, der sich bei Kälte oder auf Stimulation zusammenzieht und die Brustwarze hervorstehen lässt. Dieser übt eine ausstülpende und aufrichtende Kraft auf die Brustwarze aus. Die Milchgänge, die von dem Brustdrüsengewebe in die Nippel ziehen, üben einen nach innen gerichteten Zug, also eine einziehende Kraft auf die Nippel aus. Ist nun der nach innen gerichtete Zug der Milchgänge größer als die Kraft des Muskels, der die Brustwarze aufrichtet, so kommt es zur Bildung von Schlupfwarzen (Hohlwarzen oder Flachwarzen). Hierbei ist der Zug der Milchgänge ausschlaggebend, erläutert man in der Park-Klinik Birkenwerder. Das Ungleichgewicht kann je nach Brustwarze unterschiedlich sein und somit variiert auch der Schweregrad der Schlupfwarze. Es kann daher sein, dass nur eine Brustwarze betroffen ist.
Die Korrektur einer Schlupfwarze eignet sich für Patientinnen, die unter der Form der Brustwarze leiden und im Idealfall die Familienplanung bereits abgeschlossen haben, da mit einer Operation die Stillfähigkeit nicht garantiert werden kann. Wie eine Hohl- oder Schlupfwarze am besten korrigiert wird hängt davon ab, ob die Brustwarze dauerhaft eingezogen ist, da so auch das Stillen kompliziert oder gar unmöglich ist. Der Arzt schlägt der Patientin zuerst eine der konservativen Methoden vor. Diese Therapie wird mindestens ein halbes Jahr lang angewandt, bessert sich der Zustand nicht, sollte eine Operation in Betracht gezogen werden. Manche Chirurgen bevorzugen sofort einen operativen Eingriff, da die Methoden der konservativen Behandlung meist ein unsicheres und kurzfristiges Ergebnis haben.
Es gibt unterschiedliche Grade von Hohlwarzen
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff ist die Wahl des richtigen Chirurgen entscheidend, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.
Um herauszufinden, welche Spezialisierung ein Facharzt absolviert hat, können Sie das offizielle Zentralregister der Bundesärztekammer (BÄK) benutzen. Sie brauchen nur in dieser Suchmaschine ihr Bundesland auswählen und dann den Namen des Arztes angeben.
Die Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen erläutert, dass der Plastische Chirurg ein anerkannter Facharzt ist, der nach Abschluss der medizinischen Fakultät eine sechsjährige Zusatzausbildung absolviert hat. In diesem Zeitraum muss er zahlreiche Operationen unter Aufsicht durchführen. Nach dieser praktischen Erfahrung und einer zusätzlichen theoretischen Ausbildung muss der Arzt die Facharztprüfung bei der Ärztekammer ablegen. Erst dann erhält er offiziell den Titel "Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie".
Der Arzt wird Sie über den gesamten Behandlungsprozess aufklären
Die Park-Klinik Birkenwerder erklärt, dass bevor man sich zu einer chirurgischen Korrektur der Hohlwarzen entschließt dazu geraten wird, nicht-chirurgische, sog. konservative Behandlungsverfahren von Hohlwarzen in Betracht zu ziehen, um die Brustwarzen „auszustülpen“. Falls diese Konservativen Methoden keinen Erfolg, oder diese bei höhergradigen Schlupfwarzen nicht zu erwarten sind, dann kann die chirurgische Brustwarzenkorrektur zu einer dauerhaften Lösung führen.
Ein Piercing kann bei einer leichten Form der Hohlwarze eingesetzt werden.
Die sogenannten Konservativen Methoden zur Korrektur einer Hohlwarze:
Massage: Hoffman - Technik - Übung, hilft zusammengewachsene Bindegewebestrukturen zu lockern. Man übt mit zwei Fingern auf der Grenze des Warzenhofs sanften Druck aus und zieht die zwei Finger langsam in die Breite auseinander. Die Massage sollte man mindestens 5x täglich durchführen.
Ein Piercing wird häufig bei leichteren Stufen der Schlupfwarzen eingesetzt. Manchmal wird ein operativer Eingriff durchgeführt und das Ergebnis dann mit Piercing fixiert. Ein Piercing wird in allen Kliniken ambulant unter lokaler Betäubung durchgeführt.
Bei Frauen, die noch eine Schwangerschaft geplant haben und stillen möchten, wird von einer Operation der Schlupfwarzen abgeraten
Dr.med.Holger Osthus rät: Bevor Sie sich zu einer chirurgischen Korrektur Ihrer Hohlwarzen entschließen raten wir Ihnen, nicht-chirurgische, sog. konservative Behandlungsverfahren von Hohlwarzen in Betracht zu ziehen, um die Brustwarzen „auszustülpen“.In diesem Rahmen könnte die Niplette-Saugvorrichtung helfen. Sie übt z.B. während Sie schlafen, über ein Vakuum einen leichten Sog auf Ihre invertierten Nippel aus und dehnt somit sanft die verkürzten Milchgänge, die die Hauptursache Ihrer Schlupfwarzen sind. Sind die Schlupfwarzen nur geringgradig ausgeprägt, so kann das Ergebnis zufriedenstellend sein. Flache Brustwarzen oder Grad 1 Schlupfwarzen profitieren deutlich häufiger von der Niplette-Saugvorrichtung als Schlupfwarzen 2. oder 3. Grades.
Die Klinik am Rhein erläutert, dass eine weitere beliebte Behandlung die vorübergehende Schlupfwarzenkorrektur mittels Hyaluronsäure ist. Hierbei wird der Wirkstoff über feine Kanülen direkt in das Areal um die Brustwarze injiziert. Die Hyaluronsäure dient als Filler für das Bindegewebe und bewirkt so ein Auswölben der nach innen gezogenen Schlupfwarze. Die Hyaluron-Behandlung wird von vielen Frauen aufgrund der schnellen und schmerzarmen Anwendung gewählt, jedoch muss sie für einen dauerhaften Effekt alle 6 bis 12 Monate wiederholt werden.
Korrektur eingezogene Brustwarze - Dr. med. Holger Osthus
Gerade bei jungen Frauen, bei denen noch ein Kind wünschen, wird eine Vorgehensweise gewählt, bei der die Milchgänge nicht verletzt werden, damit das künftige Stillen somit nicht beeinträchtigt wird. Aus mehreren an der Grenze zwischen Warzenhof und Brustwarze gelegten rautenförmigen Schnitten wird das Bindegewebe am Umfang der Brustwarze gelöst. Anschließend wird die Lage der Brustwarze durch diagonales Vernähen entfernter Teile des Warzenhofs fixiert.
Nach der Operation tragen die Patientinnen für mehrere Tage einen speziellen Verband. Die Eingriffe erfolgen gewöhnlich unter örtlicher Betäubung und es bleiben danach - in Abhängigkeit von der gewählten Vorgehensweise - einige, ziemlich unauffällige radiale Narben auf dem Warzenhof und der Warze.
Korrektur der eingezogenen Brustwarzen - Dr. med. Klaus Ueberreiter
In der Park-Klinik Birkenwerder erklärt man, dass dieses Verfahren am Häufigsten angewandt wird und in schwierigen Fällen auch notwendig ist. Im Bereich der Basis der Brustwarze wird ein kleiner Schnitt gemacht und die verkürzten Milchgänge durchtrennt. Damit wird sehr natürlich aussehende Brustwarze mit guter Ausrichtung erreicht. Der Eingriff wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Haut wird dann wieder verschlossen und ein spezieller Verband angelegt, welcher die Warzen über zehn Tage nach außen gezogen hält. Nach dieser Zeit ist alles verheilt und der etwa 1-2 cm dicke Verband dann entfernt.
Eine weitere Methode ist die Spaltung der Brustwarze, die Durchtrennung der Strukturen und Füllung der Brustwarzenbasis mit Hilfe einiger Lappen. Die Narben bleiben dann entweder direkt auf der Brustwarze oder in ihrer unmittelbaren Umgebung. Die postoperative Pflege ist mit den oben erwähnten Methoden vergleichbar. Die Ergebnisse sind in diesen Fällen besser als in den oben beschriebenen.
Die Park-Klinik Birkenwerder erklärt man, dass üblicherweise leichte Schmerzmittel nach der Korrektur der Schlupfwarzen ausreichen. Die Fäden müssen nicht entfernt werden. Sportliche Aktivitäten sollten in der Zeit der Heilung vermieden werden, um die Wundheilung nicht zu beeinträchtigen. Die Heilungsphase nach der Korrektur der Mamillen sollte durch regelmäßige Nachkontrollen begleitet werden. Die Narben werden nach kurzer Zeit fast unsichtbar sein.
Komplikationen sind bei diesem Eingriff sehr selten. Das Hauptproblem ist der Rückkehr der Brustwarze in die ursprüngliche Lage, Schwellung, Blutung und Infektion. Unerwünscht ist auch die Asymmetrie der Brustwarzen und Komplikationen in der Narbe, wie z.B. Keloide (Narben mit vermehrtem Bindegewebe) und erhöhte Pigmentierung. Nach dem Eingriff können die Brustwarzen empfindungslos sein, dieses Gefühl sollte jedoch innerhalb von 3-7 Tagen nachlassen. Der Eingriff kann sich jedoch komplizieren und die Empfindungslosigkeit andauern.
Bei der konservativen Therapie ist das Ergebnis unsicher und auch nicht nachhaltig. Die am meisten nachhaltigen Ergebnisse werden durch Piercing erreicht. Aus den Operationsmethoden werden die besten und am meisten nachhaltigen Ergebnisse durch den Eingriff mit der Durchtrennung der Milchgänge erreicht.
Bundesärztekammer. [online] Verfügbar unter: <https://www.bundesaerztekammer.de/> [Zugriff 1. Dezember 2020]
Dr. med. Simone Hellmann. Schlupfwarzen. [online] Verfügbar unter: <https://h-praxis.de/brust/schlupfwarzenkorrektur-koeln/ > [Zugriff vom 1. Dezember 2020]
Dr. Osthus. Schlupfwarzen- Hohlwarzen. [online] Verfügbar unter: <https://www.traumklinik.de/brust-op/schlupfwarzen-behandlung-hohlwarzen-stuttgart/erfahrung/ > [Zugriff vom 1. Dezember 2020]
Park Klinik Birkenwerder. Schlupfwarzen. [online] Verfügbar unter: <https://www.park-klinik-birkenwerder.de/brust/schlupfwarzen/> [Zugriff vom 18. Juli 2023]
Klinik am Pelikanplatz. Schlupfwarzenkorrektur. [online] Verfügbar unter: <https://www.klinik-am-pelikanplatz.de/schlupfwarzenkorrektur/> [Zugriff vom 1. Dezember 2020]
Klinik am Rhein. Schlupfwarzenkorrektur.Welche Möglichkeiten gibt es. [online] Verfügbar unter: <https://www.klinikamrhein.de/schoenheit-plus/schlupfwarzenkorrektur-welche-moeglichkeiten-gibt-es/ > [Zugriff vom 1. Dezember 2020]