Die Korrektur der Tränennrinne – eine Herausforderung
Viele Menschen haben bereits in jungen Jahren eine ausgeprägte Tränenrinne, die den Patienten ein älteres, manchmal auch krankes Aussehen verleiht. Wichtig ist die Unterscheidung zwischen einer echten Tränenrinne oder einer blossen Verfärbung. Verfärbungen im Unterlidbereich können durch weit gestellte Gefässe hervorgerufen werden, so dass der Bereich bläulich erscheint.
Für die Patienten ist es wichtig zu wissen, dass man an den Verfärbungen nur schwer etwas ändern kann. Durch eine Korrektur der Tränenrinne, ändern sich Verfärbungen in der Regel gar nicht. Man muss sogar bei Einsatz von Hyaluronsäurefillern aufpassen, dass diese nicht zu oberflächlich platziert werden, weil einige Präparate sonst ihrerseits bläuliche Verfärbungen hervorrufen können.
Vor der Korrektur der Tränenrinnen, ist eine gründliche Untersuchung und Anamnese besonders wichtig. Bei Patienten, die morgens über schwere Unterlider oder sogar Schwellungen im Unterlidbereich klagen, die sich erst im Lauf des Vormittags normalisieren, ist von einer Korrektur mit Hyaluronsäure-Präparaten dringend abzusehen. In diesem Fall liegt bereits eine Lymphabflussproblematik vor, die durch den Einsatz einer wasserbindenden Hyaluronsäure noch verschlimmert wird. Leider liest man immer wieder in Foren im Internet über Patienten, die trotz eines derartigen Vorbefundes, unterspritzt wurden. Es kann dann zu lang anhaltenden Schwellungen kommen, die sich über Wochen hinziehen können. Als erster Schritt, ist hier mit einer sofortigen Lymphdrainage zu beginnen, die 3 mal täglich für 14 Tage durchgeführt werden sollte. Bringt dies keine Besserung, kann man den Hyaluronsäurefiller durch den Einsatz von Hylase auflösen.
Wurde die Anamnese sorgfältig durchgeführt, muss der Patient darüber aufgeklärt werden, dass es trotz aller Vorsicht und Können des behandelnden Arztes, in diesem sensiblen Gebiet zu Einblutungen kommen kann. Auch Schwellungen können für mehrere Tage bestehen, die aber dann schnell abklingen.
Was die Injektionstechnik betrifft, so muss man 2 Varianten darstellen. Bei der älteren Injektionstechnik, geht man relativ senkrecht tief in die Haut ein und platziert den Filler direkt über dem Knochen. Es sind hierbei mehrere Einstiche nötig, um die Tränenrinne aufzufüllen. Anschliessend wird das Gebiet massiert, um den Filler gut zu verteilen. Bei der jüngeren Technik, arbeitet man mit einer stumpfen Kanüle. Nach Punktion der Haut, wird eine dünne stumpfe Kanüle eingeführt, mit der man den gesamten Bereich der Tränenrinne unterfahren kann. Beim Zurückziehen der Kanüle wird der Filler tief appliziert. Das Risiko für Einblutungen ist bei der zuletzt genannten Methode deutlich reduziert.
Ein wichtiger Punkt bei der Tränenrinnenkorrektur, ist auch die Wahl des geeigneten Fillers. In der Regel benutzt man Filler auf der Basis von Hyaluronsäure, die gut verträglich sind und eine ausreichend lange Haltbarkeit liefern. Man muss darauf achten, dass Präparate eingesetzt werden, die möglichst wenig Schwellungen hervorrufen. Teosyal Redensity 2 ist ein Präparat, das sich gut modellieren lässt und wenig Schwellungen hervorruft. Daher ist es zur Korrektur der Tränenrinne optimal geeignet. In Kombination mit der stumpfen Kanüle lassen sich sehr schöne Ergebnisse erreichen.
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Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass die Korrektur der Tränenrinne eine der Königsdisziplinen bei der Injektion von Fillern ist. Der Eingriff ist keineswegs so unproblematisch, wie er leider oft dargestellt wird. Wichtig ist eine genaue Anamnese und Auswahl der Patienten. Ferner muss der Patient auf die Wahl eines optimalen Zeitpunktes informiert werden. Durch mögliche Einblutungen und Schwellungen, sollte die Injektion zu einem Zeitpunkt erfolgen, an dem sich der Patient notfalls etwas zurückziehen kann. Der Eingriff ist kurz vor sozialen Anlässen nicht durchzuführen, da das Riko von Einblutungen und Schwellungen nie vollständig abgeschätzt werden kann.
Wenn die Tränenrinnenkorrektur sachgerecht durchgeführt wird, ist sie ein Eingriff, von dem der Patient in seinem Aussehen sehr stark profitieren kann.
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